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Este aviso describe cómo se puede usar y divulgar información médica sobre usted y cómo puede obtener acceso a esta información. Por favor, revise cuidadosamente.
Si tiene alguna pregunta sobre este aviso de prácticas de privacidad, comuníquese con nuestro oficial de privacidad en los Servicios de Salud Forense y Mental de Pathways, PLLC (Pathways FMHS).
Me han dado una copia de los Servicios de Salud Forense y Mental de Pathways, el aviso de prácticas de privacidad de PLLC ("Aviso"), que describe cómo se usa y comparten mi información de salud. Entiendo que las vías FMHS tienen derecho a cambiar este aviso en cualquier momento. Puedo obtener una copia actual contactando al oficial de privacidad de la práctica o visitando el sitio web de la práctica en: http://www.jeanspathways.com.
Dé una autoridad completa e incondicional para los profesionales con senderos de salud forense y de salud mental, PLLC para proceder con la evaluación clínica y el tratamiento de mi/nuestro hijo menor como lo indica su juicio profesional. Este consentimiento es dado por mí/nosotros como padre (s) y/o tutores de dicho niño. Tenemos/tenemos autoridad legal para consentir la evaluación y el tratamiento de la salud mental médica, psicológica y mental de dicho niño menor. Se entiende claramente que usted es liberado por la presente de cualquier reclamo y demanda que pueda surgir, o incidentes a la evaluación y/o tratamiento, siempre que los profesionales con los Servicios de Salud Forense y Mental de Pathways, las tareas de PLLC se realicen con atención estándar y responsabilidad lo mejor que pueden.
Este consentimiento es dado por mí/US como padre (s) y/o tutores de dicho niño. Tenemos/tenemos autoridad legal para consentir la evaluación y el tratamiento de la salud mental médica, psicológica y mental de dicho niño menor. Se entiende claramente que usted es liberado por la presente de cualquier reclamo y demanda que pueda surgir, o incidentes a la evaluación y/o tratamiento, siempre que los profesionales con los Servicios de Salud Forense y Mental de Pathways, las tareas de PLLC se realicen con atención estándar y responsabilidad lo mejor que pueden.
